1流行性出血热的病因

由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起。

1.宿主动物和传染源

主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。

2.传播途径

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

3.人群易感性

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

2流行性出血热的治疗方法

流行性出血热的引发是因为吃了不干净的东西，例如老鼠撒过尿的食物等。或者是呼吸空气时呼吸进了这类的细菌。

一般这个病发生在中壮年身上比较多。

小孩子与老年人对这类病有一定的抗体。

一般情况下，吃了这类的东西也问题不会很大，可能就是拉肚子之类的，使病情恶化的最大可能性是身上有伤口，并且没有好，那么就容易引起病变。

初期症状与感冒类似，没食欲，很困，有恶心感，甚至会慢慢有发热发烧的症状。

这个时候如果用感冒药，没有任何效果，还耽误了治疗最好的时期。

这个时候是一周的潜伏期，如果用药得当的话打点阵，两三天就可以恢复。

如果错过了这个时期，那么住院在所难免。我妈当时就是错过了最初的治疗。然后身上出现出血点。肾脏功能受损严重。这个时候，一定要有一个好的亲人陪护。因为病人治疗需要三个阶段。

第一个阶段是少尿期，

第二个阶段是多尿期，

第三个阶段是恢复期。过了第一个阶段进入第二个阶段基本就没什么大碍了。

少尿期很麻烦，病人不能动，搬动百害无一利，所以，大小便在床上解决。

需要照顾的人认真记录好每次的量，我们当时是一天多少量，多少次都需要记录，这是病情演变的最重要依据。此外还需要密切关注化验的结果。如果血细胞，脂肝等无法恢复正常，且居高不下，那么要考虑做血液透析。

我妈当时没有做血液透析，因为病情开始好转，但是过了一天，发烧，连续两天都维持在三十八度五左右。这是属于物理方法可以降烧的，但是物理方法一直没用。

护士一直重复物理方法。

结果第二天突然心跳每分钟180，身体各项指标紊乱。当时不得不进重症监护室。原因是急性传染引起的甲亢危象。这点对于有甲亢且做过手术的朋友来说要注意，一定要时刻保持与医生的联系，要不辞辛苦去找医生。

重症监护室还好，过了一天恢复了许多，不过没过一天又开始反复，且更加糟糕，人到了话也讲不出，意识模糊的状态。

最终做了血液净化。

这个可能是血液透析的升级版，不过要稳定些，是按时收费。这一次血液净化花费了差不多一万元左右。好在做了之后，情况一天一天好转。

多尿期很磨人，每天晚上不能睡，隔几分钟就要照顾病人，所以，最好有两个人轮流，否则撑不过来。

平时要多喂水喝，如果能吃东西最好，要好生照顾。一般这个病好后恢复也只能到百分之六十，元气大伤。

但是如果在医院期间好生照顾，以及出院后每天生活都要注意，那么可以恢复百分之八十。

我妈就是，人家说要半年，她一两个月就又生龙活虎了。

这是一个很恼人的病，如果不认真照顾，各项指标下不来，病情恶化，那么死亡率很高。当时同时住院的还有两个，其中一个后来做了几次血液透析没有好转，后来连夜转进湘雅的重症，结果四十万花了，人还没了。

所以，好好照料，也许一万，也许七八万就可以完全好。总之，这百万分之一的发病率，却也愁煞很多人。

最后，说一句今早发现病情，可能很容易解决，如果拖到后面，身上的出血点越多，且治疗也消退不了，那么就要当心了。

3流行性出血热的表现

出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

1.发热期

主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

起病急，有发热(38℃～40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者似酒醉貌。

口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

2.低血压休克期

多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。

患者出现低血压，重者发生休克。

3.少尿期

24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

4.多尿期

肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。

第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

5、恢复期

随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。

尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

4流行性出血热的治疗措施

发热期治疗

1.一般治疗：早期应严格卧床休息，避免搬运，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。

2.液体疗法：发热期由于特有的血管系统损伤，血浆大量渗出及出血;高热，进食量减少，或伴有呕吐或腹泻，使大量体液丧失，血容量急剧减少及内环境严重紊乱，是发生低血压休克及肾损的主要原因。

3.皮质激素疗法：中毒症状重可选用氢化考地松每日100～200mg或地塞米松5～10mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。

4.止血抗凝疗法：根据出血情况，酌情选用止血敏、安络血及白药，但早期应避免用抗纤溶药物。

5.抗病毒疗法：

(1)病毒唑。

(2)特异性免疫球蛋白。

(3)免疫血清治疗。

6.免疫疗法。

低血压休克期治疗

应针对休克发生的病理生理变化，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞，维护重要脏器功能等。

少尿期治疗

包括移行阶段及多尿早期，治疗原则应是保持内环境平衡，促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症以继发感染。

多尿期治疗

治疗原则是及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠，防止继发感染。

补充原则为量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。

恢复期治疗

注意休息，加强营养和增加活动量医学`教育网搜集整理，防止感冒等其他传染病的侵袭。

5流行性出血热的预防

人群预防

采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的高危人群进行疫苗接种。

1. 健康教育：必须加强组织领导，进行广泛的宣传教育;

2. 灭鼠防鼠：在整治环境卫生、清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施。

一般在流行高峰前半个月进行;

3. 疫苗接种：对高发疫区的青壮年，特别是高危人群(10岁以上)，应在流行前一个月内完成全程注射，于次年加强注射一针。

个体预防

尽量加强个人防护，防止接触传染。

为此必须做到：

1. 整治环境卫生，投放毒饵，堵塞鼠洞，防止野鼠进家;

2. 避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触;

3. 不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等;

4. 避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理。

在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时，要带口罩、帽子和手套等。

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