1引起拉肚子的原因

(一)急性腹泻的病因：病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。

1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。

2.肠道感染

(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。

(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。

沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。

(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。

溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。

多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。

(二)慢性腹泻的病因：慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

1. 肠道感染性疾病

①慢性阿米巴痢疾;

②慢性细菌性疾病;

③肠结核;

④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;

⑤肠道念珠菌病。

2.肠道非感染性炎症

①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);

②放射性肠炎;

③缺血性结肠炎;

④憩室炎;

⑤尿毒症性肠炎。

3.肿瘤

①大肠癌;

②结肠腺瘤病(息肉);

③小肠恶性淋巴瘤;

④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。

4.小肠吸收不良：原发性小肠吸收不良、继发性小肠吸收不良。

1)消化不良：

①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;

②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等;

③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长(盲袢综合征)等。

2)小肠吸收面减少：

①小肠切除过多(短肠综合征);

②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。

5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6.药源性腹泻

①泻药如酚酞、番泻叶等;

②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;

③降压药如利血平、胍乙啶等;

④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

2快速治疗拉肚子的方法

有个最简单的方法可以试下的：每天早,晚饭后半小时到一小时,各喝一带酸牛奶,坚持一段时间,会有效果的,因为酸奶里的乳酸菌能调整肠道里的菌群失调.酸奶最好是买含有益生菌群的~ 还有不宜在腹泻期间吃的食物哦!各种粗粮,老玉米,坚果;

生的蔬菜水果.有人认为,越是拉肚子越要吃一些容易消化的蔬菜,这种想法是错误的,一些多纤维的蔬菜,如芹菜,韭菜,豆芽,笋类等,吃了反而会加重病情.葱头,生萝卜等容易胀气,也要少吃.水果中则不要吃菠萝,草莓.

首先需要注意饮食的调理，忌辛辣刺激生冷的食物，清淡容易消化的食物，口服参苓白术散补脾益肠丸水蜜丸乳酸菌素片之类的调理祝你健康。

可以服用藿香正气软胶囊和黄连素片和颠茄片对症治疗。

腹泻或者呕吐严重需要静脉输液。饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。

3怎么才能预防婴儿拉肚子

1、注意饮食卫生

对婴幼儿使用的奶瓶及餐具、用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生;给小儿吃的食物要保持新鲜，最好给小儿吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间给小儿吃;不能给婴儿喝放置24小时以上的白开水，果汁要现做现吃。

给小儿喝的饮料要在正规商店购买。

2、注意手卫生问题

无论是大人还是孩子，都应该充分注意手的卫生。

父母在小儿喂食前一定要先把手洗干净，要给小儿勤洗手，保持小儿手的卫生。

3、提倡母乳喂养

婴儿出生至4个月时大力提倡母乳喂养，母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠黏膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。

4、家长不可嚼饭喂孩子

避免用自己的嘴来试食物的温度，千万不要给孩子嚼饭，口对口给小儿喂食，这样容易把细菌传染给孩子。

5、妥善处理婴幼儿粪便

婴幼儿腹泻时的粪便，要及时地彻底干净地处理掉，以阻断再感染途径。

4中医对小儿腹泻的饮食治疗建议

【伤食型】

表现腹胀、腹痛，泻前哭吵，大便酸臭伴有不消化奶块，食欲不好，有口臭。

多见于秋季腹泻伴有消化不良患儿。

食疗方炒米粥：取粳米50克，放入铁锅中干炒至有香味溢出时加水适量，烧汤服。

【湿热型】

表现大便呈蛋花汤样，有少量粘液，伴有发热，口干，尿深黄而少。此型在秋季腹泻较多见。

食疗方葛根黄芩粥：取葛根10克，黄芩10克，加水煎汤，去渣取汁加糯米50克，煮粥，加红糖少许服用。

乌梅车前草汤：取乌挴10只，车前草30克加水500毫升，煎汤，酌加红糖，代茶饮。

【脾虚型】

腹泻久而不愈，大便稀薄，带有白色奶块，食欲减退，消瘦乏力。多见秋季腹泻后期或久泻不愈者。

食疗方山药蛋黄粥：取山药500克去皮捣碎，加适量水，先用武火烧开后再用文火煮10分钟，再调入鸡蛋黄2只，再煮3分钟即可。

分数次食用。

八宝粥：取茯苓、太子参、白术、扁豆各10克，加水煎汤，去渣取汁，加芡实、山药、莲肉、炒苡仁各10克，糯米50克，煮粥食用。

扁豆茯芩车榴汤：取扁豆30克，茯苓50克，车前子12克用布包，石馏皮15克，以上四味共入砂锅，加适量水，煎汤服用。

切碎，加水250毫升和少量盐，煎汤代茶饮。

凡大于1岁的小儿可吃苹果泥。

【风寒型】

腹泻有大便稀薄如泡沫状，色淡，臭味少，伴有肠鸣腹痛。

多见于秋季腹泻的早期。

食疗方姜茶饮：取生姜10克，绿茶3克，加水150毫升，煮沸，加红糖少许，饮用。

扁豆干姜萝卜仔饮：取扁豆10克，干姜3克，萝卜仔6克。

以上加水适量煎汤。煎成后加红糖少许，再煎3分钟，取汁分数次饮用。

5婴儿腹泻的检查诊断

一、检查

1、粪便检查

消化不良：粪便有脂肪滴或少量粘液。

结肠性腹泻：粪便量少，含黏液、脓血。

真菌性肠炎：粪便可见真菌抱子及菌丝。

肠炎：粪便含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。

原虫、寄生虫性腹泻：排除其他原因，粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵。

小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻：粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪。

因感染引起的腹泻，粪便培养可分离出多种致病菌

注意事项：

粪便取材要新鲜，及时送检。此

结果为阴性时，应多次送粪便培养。

2、小肠吸收功能试验

(1)右旋木糖试验：

口服一定量的D-木糖后测定血及尿中D-木糖的浓度。

小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

(2)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：

尿内放射性核素含量显著低于正常。

(3)测定粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量：

粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低。

粪便中含氮量增加：糖类吸收不良。

苏丹Ⅲ染色，显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上：脂肪吸收不良。

3、结肠镜检查

适用于回肠末端病变、大肠病变及其他溃疡性病变。

4、逆行胰胆管造影检查

适用于胆道及胰腺病变。

5、X线检查

钡餐或钡剂灌肠检查了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等。

6、B超、CT或MRI检查

可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变。

对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

7、其他：

(1)根据病情测定水分、电解质。

心电图检查了解血钾情况：

低钾：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。

严重低钾：室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

(2)惊厥：测血清。

(3)重症或不易判断者：测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。

二、鉴别

区别不同病原所致腹泻：

1、耶氏菌肠炎

症状：腹泻、发热、及腹部绞痛，约25%患儿便中带血。

多数患儿呈自限性，数日后自愈。

2、空肠弯曲菌肠炎

病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。

腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。

本病发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。

3、金黄色葡萄球菌肠炎

多继发于口服大量广谱抗生素后。

症状：呕吐、发热、腹泻。

呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻每日可达10～20次或更多。

体液丢失多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。

大便症状：

初期大便呈黄绿色，3～4日后变为有腥臭味的暗绿色水样便。

大便中常见灰白色片状伪膜，将少量大便放在生理盐水内，伪膜漂浮水上。

大便粘液涂片：多数脓球和革兰氏阳性球菌。

培养：有金黄色葡萄球菌生长。

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