大便难

1为什么大便难

(1)器质性病变：

1.急性便秘

肛门、直肠附近疼痛性病变：肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等;结肠梗阻性病变：肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等;肠道运动反射性抑制：即肠道的正常蠕动功能显著减弱，可见于内脏炎症性疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等。

2.慢性便秘

慢性结肠梗阻：如结肠狭窄，良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征、先天性巨结;肠道外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。

脑与脊髓病变：如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等，可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘;慢性铅、砷、汞与磷等中毒;慢性全身性疾病：如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等。

功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS)：腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍，直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失。

(2)其他：

服用某些药物：服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后;

生活规律及环境突然改变：如出差、旅行、工作紧张等;精神打击、心理创伤等;脊柱外伤、手术麻醉皆可引起急性便秘。

2便秘可以预防吗

一、调整饮食结构

饮食的量：只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。

特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠反射，有利排粪运动。

饮食的质：主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。

另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便。

足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。

2、养成良好的排便习惯

排便要养成规律，不要拖延。

如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便反射减弱，引起便秘。

经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。

对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。

因为结肠运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。

二、慎服导致便秘的药物

消化系统药：法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂：奥美拉唑等质子泵抑制剂：阿托品、东莨菪碱等肠胃解痉药：枸橼酸铋钾等铋剂：氢氧化铝等铝剂。

降糖药：格列齐特。

神经系统药：帕罗西汀、奥氮平，治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等。

心血管系统药：普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔，辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药。

泻药：长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，结果发生便秘。

补钙、补铁类药物也可引起便秘。

三、积极锻炼身体

散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。

腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。

5、及时治疗有关疾病

3哪类食物可以有效改善便秘

香蕉

由于香蕉中含有大量的水溶性纤维，因此它具有很好的通便作用，这一点经研究已经得到了证实。

有研究表明，水溶性纤维不仅可以调节肠胃道的菌丛生态，还可以帮助益菌生长与抑制害菌生长，从而起到调节肠胃的作用。

因此，如果现在有些朋友大便干结、或者经常用力蹲便，不妨适当多吃些香蕉。

但是，由于香蕉中所含的热量较大，如果吃得过多的话会致使热量变成脂肪，进而引发肥胖。

梨

从防治痔疮的角度来讲，梨与香蕉一样，都富含水溶性纤维，但是它还含有大量的水分，因此，多吃梨可以保持排便通畅。

另外，如果有些痔疮患者在今秋做了手术，梨也是一种首选，因为它还可以减轻痔疮术后的瘀血扩张。

另外，苹果、豆类、燕麦等也具有很好的预防痔疮的作用。

最后，刘磊强调，由于榴莲、荔枝、龙眼、石榴等水果性温、热，因此患有痔疮的朋友最好少吃。

柿子

如今，场上柿子是很受欢迎的一种水果。

其实，大家在品尝它的美味的同时，也应知道，柿子还具有预防痔疮的作用。

中医认为，柿子味涩(但经简单处理后涩味就会祛除)，性寒，具有软坚散结、清热祛燥及健脾生津的作用。因而，它对于预防便秘、缓解大便干结或出血等效果很好。

另外，柿子还有缓解高血压、动脉硬化的作用。

4便秘有哪些类型

功能性便秘

专家介绍，功能性便秘主要又可以分为弛缓型便秘、痉挛型便秘和直肠型便秘三种。

弛缓型便秘

弛缓型便秘又叫低紧张性便秘，习惯性便秘，是慢性便秘中最常见的，许多原因不明的便秘都属于这个类型。

一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下导致的。

弛缓型便秘一般没有痛苦，主要表现为便意淡漠，大便间隔时间长，排出困难，有时还会伴随有腹部胀满、食欲不振、头晕乏力等全身症状。

年老体虚、长期卧床及服用泻药者、食量少、纤维素及饮水不足、低血压、肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱、缺乏维生素B族、中毒及药物性便秘都属于弛缓型便秘。

直肠型便秘

直肠型便秘又叫直肠排便困难症，是指粪便进入直肠后排出困难或者滞留时间过长。主要是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适应对进入直肠的粪便产生排便反射导致的。主要症状表现为肛门下坠、排便困难、有排出不净感。

工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，一般都属于直肠型便秘。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属于这个类型的便秘。

器质性便秘

器质性便秘是指大肠发生形态改变而导致粪便通过障碍形成的便秘，比如肿瘤引起的便秘，一般粪便会发生形状的改变，并且会伴随有脓血和粘液。

5便秘需要做哪些检查

【检查】一、粪便检查

应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。

直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。

二、影像学检查

1、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。

2、X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助。

3、结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助。

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