小儿腹泻的治疗

1小儿腹泻的治疗

专家指出，小儿腹泻的治疗应根据急则治其标，缓则治其本，标本兼治的原则，采取综合疗法。主要治疗方法如下：

一、控制饮食：为了减轻消化道负担，呕吐频繁者可禁食6-12小时，然后喂米汤，后加乳，由少到多，逐步恢复至正常量。

二、控制感染：针对不同的病原菌采用适当的抗菌素及其他制剂。

三、中医治疗：本症各型均以腹泻为主，中医统称为“泄泻”。祖国医学认为“泄泻”，病机与脾胃有关，多由于乳食不节，感受外邪(寒、暑、湿等)，伤及脾胃而致病。胃主受纳，脾主运化，胃失和降，则胃气上逆而呕吐。脾失运化，不能利湿，湿盛则发生腹泻。

全球医院网温馨提示：对轻症病儿，要注意调节饮食，减轻消化道负担，促使其功能的恢复。对重症病儿，则首先应纠正水、电解质代谢紊乱，改善循环及肾功能，同时要进行病因治疗。对迁延病久者，重在提高机体的抵抗力。故治疗应根据病儿的不同情况，具体对待。

2小儿腹泻的病因

1.感染因素

(1)肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。

病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2)细菌感染

① 致腹泻大肠杆菌 包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。

②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。

③其他 包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。

婴儿以白色念珠菌多见。

4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

(2)肠道外感染

有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。

腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多，常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失。

使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。

由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重。

2.非感染因素

(1)饮食护理不当 多见于人工喂养儿。

喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻～中度腹泻(消化不良)。

气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热，消化液分泌减少;由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。

(2)过敏性腹泻 如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。

(3)原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低 肠道对糖的吸收不良引起腹泻。

(4)气候因素 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。

3小儿腹泻应怎样去处理

我们总是想把最好的都留给孩子，但随之而来的还有很多现实问题，那么从现在开始我们就要学习小儿护理知识，例如小儿腹泻这类常见病症，这样我们才能保证及时有效给予孩子最好的治疗。

全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中，死于小儿腹泻的高达三百至四百万，仅次于呼吸疾病，占第二位，小儿腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀等症状。

小儿腹泻的病因较复杂，发病机制也各不同。主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。

当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解紊乱。

小儿发生腹泻时，家长首先应观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。

如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。

然后是观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。

如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐(市面有售)，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食，需要去医院输液。

同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过38.5度以上，要适当选择退热药。

除了观察大便性状和次数以外，需要进行以下观察，可以提供给医生。

量孩子体温，看身上有无皮疹或其他异常表现，看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的，看孩子的精神面貌，是否有精神差，阵发性哭闹，尿少，呕吐等。

温馨提示：不要小看发生在孩子身上的任何一点变化，小孩子的身体发育还不完全，抵抗力很差，因此家长一定要悉心照看好幼儿。

将大病化小，小病从源头断绝，这样才能保证宝宝健康茁壮的成长。

4小儿腹泻对身体有什么危害

腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外，还消耗体内储存的营养物质，损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中，本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体，但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。

如长期慢性腹泻就会造成营养不良，使患儿身体瘦弱，抵抗力降低，容易感染各种疾病。这不仅影响婴幼儿的正常生长发育，还会引起并发症。

常见的并发症有：

营养不良及维生素缺乏症

腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素a缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素d缺乏可引起手足抽搐症。

感染

常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。

各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。

迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎

重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

其他

如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。

婴幼儿腹泻的预后与病儿的体质、病因、治疗时机和治疗方法有关。

(1)体质因素

体质衰弱(重症营养不良和佝偻病)的病儿，由于机体代谢调节功能较差，抵抗力低下，容易发生各种并发症，使腹泻迁延不愈，预后较差。新生儿、早产儿病情易于迅速恶化，预后也较差。

(2)病因

耐药性致病性大肠杆菌或其他耐药细菌感染预后较差，继发二重感染者如真菌、金黄色葡萄球菌感染等预后也差。

(3)治疗时机

轻型腹泻若未及时治疗，导致病情严重，迁延日久，预后较差。

(4)治疗不当

未进行调整和适当限制饮食，减少胃肠道负担;

未及时控制肠道内外感染以及纠正水与电解质紊乱和加强护理，导致各种并发症发生，影响预后。

此外，滥用广谱抗生素，引起菌群失调和二重感染，可加重消化功能紊乱，如不及时停药，迁延不愈者预后差。

对于婴幼儿腹泻，如果没有及时治疗，会对宝宝的身体造成很大伤害，所以父母们应该要及时发现宝宝腹泻的各种症状并及时治疗。

5如何区分小儿痢疾与普通腹泻

小儿痢疾预重于治，一旦儿童出现腹泻情况年轻的爸妈也不要慌张，只要仔细观察就能够区别小儿痢疾与儿童腹泻。

科普书籍《痢疾防治240问》中医学专家就教授了如何通过小儿大便形状对比和小儿活动表现做出判断，从而给患儿施加正确的治疗的方式。

大便性状对比：开始时像普通腹泻一样，大便多为水样，伴有呕吐，之后大便次数会增多，但大便量却在减少，性状也改变为黏液并带血丝，有较重的臭味等。

活动表现对比：发生普通腹泻的患儿不太哭闹，大便次数多，食欲减弱，但精神状态还挺好。

患痢疾的患儿体温会升高，精神萎靡、烦躁，甚至惊厥。排便前因腹痛尖声哭叫，排便时用力或面部涨红。

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