1淋巴结核的预防措施

控制传染源

结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。

早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查：

(1)慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者。

(2)开放性肺结核病人周围的接触者。

(3)结素试验强阳性儿童的家庭成员。

(4)厂矿工人尤其是矽肺患者。

(5)定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查，可早期发现一些无症状病人。

切断传染途径

结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。

接种卡介苗

卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。

接种对象是未食结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。

2颈淋巴结核传染吗

西医治疗方法

(一)全身治疗

适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年;伴有全身异烟肼毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

(二)局部治疗

1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。

手术时注意勿损伤副神经。

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。

从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。

伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

(三)中医治疗方法

目前我国治疗淋巴结核以中医治疗效果较为明显，中医理论以内消为主，控制淋巴菌群的生长，从根本上解决淋巴结核复发问题。

中医记载有效偏方有：口服千草散、圣玄汤、七络丹等。

外用外敷止痛、挑治、针刺疗法等，千草散名称曾记载于中国古代药典《皇帝内经》清朝《伤寒论》系中草药精细研磨制成，有大治瘰疬之功效。

是近百年民间流传的治疗淋巴结核的中药散剂偏方。

3淋巴结核的中医治疗方法

1、肝气郁结型

症见结块大如豆粒，一个或数个，皮色不变，推之活动，无疼痛，情志不舒，胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。

治宜：疏肝解郁，理脾化痰。

可服：逍遥丸，柴胡疏肝丸，并合用二陈丸。

外贴阳和解凝膏掺黑退消。

2、肝郁化火型

症见结块增大，疼痛，融合成块，皮包变红而微热，中间化脓变软，伴有发热头痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

治宜：清肝泻火。

可服：丹桅逍遥九，龙胆泻肝九，夏枯草膏等(夏枯草膏【译】：夏枯草膏用于头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛、甲状腺肿大、淋巴结结核、乳腺增生症)。

外贴千捶膏。

3、肺肾阴虚型

局部破溃，脓汁清稀，夹有败絮样物。

潮热盗汗，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。

治宜：滋补肺肾。

可服：六昧地黄九，麦味地黄九，河车大造丸等。

外用五五丹，二宝丹。

4、气血俱虚型

脓水清稀，淋漓不断，疮面肉芽苍白，形体消瘦，气短懒言，疲自汗，舌淡苔白，脉细弱。

治宜：气血双补。

可服：香贝养荣丸，十全大补丸，八珍丸等。

外用五五丹，二宝丹。

4淋巴管炎的饮食护理要点

一、淋巴管炎的家庭护理要点

1.病人需卧床休息，患肢抬高，局部外敷50%硫酸镁或中药如意金黄散。

2.遵照医嘱肌肉或静脉注射抗生素。

3.注意个人清洁卫生，积极治疗潜在病灶如足癣，龋齿，慢性扁桃腺炎等。

4.已有脓肿形成的淋巴结要及时到医院切开引流。

5.病期调理。应劝导患者保持情绪乐观、心情舒畅，忌暴怒郁闷和思虑过度，对预防复发有一定意义。

手术治好的患者为巩固疗效，预防复发，应坚持用抗结核药半年以上。

二、淋巴管炎的饮食疗法

本病中医称为“红丝疔”，因内有火毒凝聚，外有手足部生疔、足湿气糜烂或皮肤破损、感染毒邪，以致毒流经脉，向上走窜而继发。治宜清热解毒。

方1 马齿苋菊花绿豆粥

组成：鲜马齿苋100克，菊花15克，绿豆50克，粳米150克。

用法：绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。

功能：清热解毒利湿。

主治：急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

方2 荸荠粥

组成：荸荠100克，粳米100克。

用法：荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。

功效：清热生津。

主治：急性淋巴管炎。

附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

方3 马齿苋芦根饮

组成：鲜马齿苋1000克，鲜芦根1000克。

用法：上药洗净，榨汁代茶饮，每次100毫升，每日2-3次。

功效：清热解毒。

主治：急性淋巴管炎，下肢肿胀，压痛。

5淋巴结核患者的常规检查项目

(1)穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。

适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

(2)切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。

对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

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